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珠穆朗玛峰脚下,这个医生在心中玩cosplay

来源:ZS-Hospital    发布时间:2017-06-10 22:08:17
当医生作为病患时,进行换位思考,那么,将会是什么样的场景呢?


华益慰是从事癌症防治的专家,当他成为胃癌患者,做了多次手术,临终前说:”我从前做了那么多手术,但是对术后病人的痛苦体会不深,没想到病人这么痛苦”。

第一种换位思考
如果我们是病人
这是一种最常见的换位思考,提醒我们的是医生面对的是病人,不能单纯治病,而是要治疗患了病的人。网络评出的世界50名最优秀的医学人才中,提出人文关怀的医生威廉.奥斯勒位居第一名,超过第二名的希波克拉底。
 

第二种换位思考
什么是最优
还有一种换位思考,就是提出医学问题,这可能是医生这个职业特有的贡献。
 
为了了解高原缺氧环境中运动锻炼的特点,我买了指尖氧饱和度检测仪来判断氧饱和度和心率,这样能够监测心率来指导运动锻炼的强度,也能监测氧饱和度避免意外的发生。
 

(↑在上海测定的氧饱和度为97-98%)


初上高原日喀则,我在机场自测指尖氧饱和度为80%。随后发现,呼吸对氧饱和度影响很大,深吸气几次后氧饱和度可以迅速升高到90%。但是,很难做到持续深呼吸,因此,大多数时候氧饱和度维持在85%左右(80%-89%)。中午无氧状态下小睡,醒后头痛欲裂,赶紧测氧饱和度为70%,晕啊。赶紧做深呼吸,氧饱和度维持在85%后稍微安心一些。在同行的众多同事中,没有人的氧饱和度超过90%的。


 (↓氧饱和度低于80%,人体会感觉非常不适)
这个短暂的病患经历激起了我压在心底的长期困惑,90%氧饱和度的数值到底是个什么样的数值?

人体是有储备功能的,因此,绝大多数医学数值的作用强度往往是一条逐渐加速的曲线,初始没有不良影响(但是,储备功能逐渐耗竭),中期产生轻度影响,晚期的影响显著。例如,肌酐清除率正常参考值介于90-120mL/min/1.73 m2,但是,直到降至60mL/min/1.73 m2后才开始对预后产生不良影响,甚至直到30mL/min/1.73 m2才会产生显著的影响。

思维碰撞
致呼吸科医生的话

假如说氧饱和度90%是储备耗竭点,那么严重影响点的氧饱和度数值是多少?85%?还是80%?我不知道答案,借此机会询问呼吸科医生。想想,在大量的进藏人群中,多少人处于风险中!


如果目前没有明确的数据,那么可以利用可穿戴设备进行长期队列研究。剩下的就是选择适当的地区和人群,当然最重要的是资金的支持。
医生虽多,但是,医学难题更多。医学的进步,需要我们大家共同努力!
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