转自公众号：河马牙医

在口腔科工作，我们经常遇上一些因为牙疼很急切的患者，一来就会对医生说：“医生，帮帮忙，牙痛死了，赶紧帮我看看！”，有些人甚至希望医生立刻把正在疼的牙齿拔掉。

遇上这样的病人，作为医生自然也很希望能立刻帮患者解除痛苦，毕竟有句话说得对，“牙痛不是病，痛起来要人命”嘛。但是有时候事情并不是那么简单，看牙不能”多快好省“。

有些患者因为出现了蛀牙，吃东西时就不能“冷热酸甜，想吃就吃”，这时候患者的愿望就是医生把洞补起来后一了百了，但是很多情况下龋齿已经危及牙髓，简单的修复治疗可能无法消除牙髓炎症，反而会增加日后治疗的难度。

那么有些患者就觉得，既然保留牙髓会带来隐患，那么干脆一开始就把牙髓杀死就好。但是作为口腔科医生，我们建议患者首选保留牙髓活力，因为失去牙髓活力的牙齿不仅坚固性会下降，颜色也会发暗。如果尝试保守治疗之后，症状依旧无法缓解，再考虑杀死牙髓也不迟。至于什么时候该杀什么时候该留，患者还是应该相信专业的口腔科医生判断。

还有些患者因为牙疼，希望医生立刻拔牙，但是很多情况下是不需要拔牙或者不能拔牙，因为再好的假牙也不如真牙使用起来舒适，所以不到万不得已还是应该保留自己的牙齿。

但是为什么有时候牙疼明明需要拔牙又不能拔牙呢？

因为在牙疼时，牙齿及周围组织往往处于急性炎症期，这时候拔牙不仅麻醉效果较差，而且出血也会比平时严重，更有甚者会引起炎症物质扩散，带来全身性的感染。所以急性冠周炎和急性根尖周炎时医生往往先建议消炎后再进一步治疗。

最后还有一种情况就是小孩子蛀牙引起疼痛，很多家长觉得，既然是乳牙，干脆拔掉就好，反正以后还会有恒牙长出来。虽然拔除龋坏的乳牙的确可以缓解症状，但殊不知这样一来，原本该为接替这颗乳牙的恒牙留出的空间位置，会因为长期的缺失而减少，最后造成恒牙的牙列不齐，也就是说牙齿就不整齐啦。这也是很多小孩子乳牙就剩一点点牙根时，医生依旧建议保留的原因。

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