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转氨酶高需要治疗吗?

来源:hztjyygb    发布时间:2019-06-11 19:20:55

导语

体检中有几个指标,即便异常也未必是大事,最典型的是发现“转氨酶”高,很多人觉得是肝有问题了,其实未必,因为这个指标特异性不高。检查所代表的结果也不是你想象中的那么简单。

什么是转氨酶?


转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。转氨酶分谷丙转氨酶和谷草转氨酶,前者增高更常见。这种酶存在于肝、心、肌肉和肾的细胞内,以肝细胞内最多,每当肝细胞受损时,这种酶就释放到血液中,指标就会升高。



转氨酶升高不一定代表肝脏受到损害!


转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。通常,体检中主要检查的转氨酶有ALT(俗称谷丙转氨酶)和AST (俗称谷草转氨酶),其中尤以前者(ALT) 最为常用。


1%的肝脏细胞损害,可以使血中 ALT 的浓度增加1倍。因此,ALT 水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。但转氨酶高不一定都是肝炎。ALT 的升高只表示肝脏可能受到了损害。比如体检前熬夜了,或者喝酒、感冒了,都可以使它升高。



转氨酶越高,就说明病情越严重吗?


在反映肝功状况的指标中,谷丙酶最升高的幅度可以从几十到几千,升高幅度能正确反映病变的活动性。即使升高的幅度很大,及时降酶治疗可以控制病变加重。但是,因为谷丙转氨酶只反映一时的炎症活动性,不能完全以其升高的幅度来衡量病情。


很多慢性肝炎病人的谷丙转氨酶只有小幅度波动,病情却在持续中缓慢进展,所以系列的定期检查比一时升高的幅度更为重要。若是想要降低转氨酶,也要首先要查清楚转氨酶高的原因。引起转氨酶升高的病变可能在肝内,也可能在肝外。转氨酶高的原因不同,降低转氨酶的方法也不一样。



引起转氨酶升高的原因有哪些?


1肝脏本身的疾患


特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等,均可引起不同程度的转氨酶升高。多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高,但停药后可恢复正常。


2其他脏器的疾患


除肝脏外,体内其他脏器组织也都含有此酶,因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等,亦均可见血中转氨酶升高。



3胆管胰腺疾病


胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起血胆红素及转氨酶高。转氨酶是从胆管排出的,如果有胆管、胆囊及胰腺疾患,胆管梗阻,也可使转氨酶升高。病床上常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹部周围癌症、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头痛以及出血坏死性胰腺炎。


4药源性或中毒性肝损害


药物过敏都可引起转氨酶升高,并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。例如生病时吃了会损伤肝脏的药物,红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后,转氨酶水平会很快恢复正常。如果最近有服用过对肝脏有损害的药物,一定要注意药物性肝炎的可能。



5妊娠期


正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。


6其它情况


健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作,没睡好觉,或是体检前早餐时吃了油炸的东西,检查结果可能就会超出正常范围;长期酗酒导致酒精肝,或饮食结构不合理导致脂肪肝,造成转氨酶高;一个人刚刚在操场上跑了几圈,就立刻检查他的转氨酶水平,结果也可能会高出正常范围。


7其他某些感染性疾病


除肝脏外,体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此,当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中,亦可见血中转氨酶升高。




顺便说一下,转氨酶的正常值是多少?


一般情况下,谷丙转氨酶正常值是在0-40。在排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能后,就要注意是否是病毒性肝炎或急性肝炎、药物性肝炎等所致。在确定是不是病毒性肝炎,还需要做其他检查,结合病史、症状、体征等全面分析。当血清中ALT超过正常上限2.5倍,并持续半个月以上,可考虑肝胆疾病;如果超过正常值上限20倍,一般认为是肝胆疾病引起,并主要是肝细胞损伤所致;如果肝炎病毒标志物为阳性,才可以断定为肝炎。



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