厂商协会网

备皮、导尿、打留置针在手术室还是在病房进行?

来源:hushibiji    发布时间:2019-05-31 13:01:28

在外科和手术室,术前备皮、术前导尿、术前留置针在手术室还是在病房进行?这个是经常讨论的问题,不知道大家有没有准确的答案呢?



术前备皮


备皮:为了保护病人皮肤完整性,降低术后手术部位感染


,我们总结了一些流程。


1.评估  术前1日,主管医生对患者拟施手术术野进行检查,评估术野皮肤情况,决定是否需要去除毛发。  


2.皮肤准备原则  除非毛发妨碍手术操作,如头部、腋下、会阴部等,否则不去除术野毛发。 


3.医嘱 主管医生根据评估情况,决定去除术野毛发的,开立医嘱“术前皮肤清洁+去毛”,决定不去除术野毛发的,开立医嘱“术前皮肤清洁”。

 

4.术前淋浴  主管护士根据手术安排情况,至少提前1日嘱咐能活动的病人进行全身淋浴,重点清洁手术部位,并注意预防感冒。  


5.手术部位皮肤清洁  主管护士手术前1日用肥皂水或沐浴液擦浴手术部位,清洗后用清水将皂液擦拭干净,避免残留,彻底清除术野皮肤的污染。嘱咐病人保持手术部位皮肤卫生。 


6.皮肤准备范围  因不同的手术方式和大小而异,具体参照外科护理学和专科要求确定。 


7.去毛范围  对于确需去除毛发的,建议只去除切口周围3厘米范围内的毛发。

 

8.去毛时机  手术当日,距离手术开始时间越短越好。  


9.去毛方式  使用电动推剪或剪刀剪除,避免使用刀片刮除,以防止损伤皮肤。(去毛方式,不知道有没有使用脱毛剂的呢?)


具体没有写到在手术室进行还是在病房进行,但是,提到了:去毛时机距离手术开始时间越短越好


所以,笔记君大概了解的有那么几类:

1、术前一天(病房)

2、术前清晨(病房)

3、术前一个小时(病房)

4、术前30分钟(手术室)


如果是按照《指南》来,应该是术前30分钟比较好,但是,问题又来了,术前30分钟,在手术床上备皮,不怕污染么?还是需要在手术室设立患者的准备间?


你们呢?这里是怎么做的?



术前导尿


由于优质护理服务的开展,很多医院都实行麻醉后导尿,无痛导尿人性化服务了,所以,这点比较确定在手术室进行


1、减轻疼痛术前患者正处于精神紧张状态,对各种刺激高度敏感。尿道有丰富的神经支配,交感和副交感神经分布于整个尿道。

清醒状态下行导尿管置入的患者,导尿时可表现出膀胱痉挛和耻骨上区、膀胱三角区受刺激而引起尿道口疼痛。

麻醉后患者痛觉消失,肌肉松弛,神经反射迟钝,所以导尿时无疼痛的感觉。


2、提高导尿成功率术前导尿患者因缺乏医学知识,对导尿存在顾虑

清醒时行导尿术,由于尿管刺激尿道括约肌可引起尿道括约肌强烈收缩,使尿道阻力增大,导致尿管通过困难,很容易出现尿道粘膜损伤及水肿。

麻醉后,尿道括约肌松弛,减轻了尿管对尿道黏膜的刺激,尿管很容易通过。


3、减少尿路感染导尿尽可能要进行严格的无菌操作,而病房一般达不到无菌要求,在手术室进行无痛导尿,无菌操作更严密,粘膜损伤减少,降低了尿路感染率,便于术后康复。同时,患者在无痛状态下接受操作,便于术后尿管的保留。


4、增强人性化护理理念导尿时患者需暴露特殊的部位。由于病房人多,环境开放,一般遮挡不够严密,在这种情况下,导尿会给患者带来害羞和紧张的心理。在手术室进行无痛导尿克服了这一不便。同时,在手术室进行无痛导尿,减少了患者由病房到手术室这段时间内被动搬运,改变体位等过程中引起的疼痛不适。




术前留置针


手术室因为兼顾到手术中麻醉用药的简便易行,成人常选择用直型针外接三通再链接输血器使用

直型针


三通


输血器


而这种直行的留置针在普通病房是比较少用的,所以,留置针一般都在手术室穿刺。


笔记君总结如下,如有不足,请指正!

1、手术室环境相对无菌

2、适合大量输液输血

3、根据手术部位进行穿刺

4、方便麻醉师用药


手术室非常有趣,很刺激,这几个问题在工作的时候就被困扰着,即使问了一些朋友,也没有准确的答复。


有什么问题,可以留言探讨哦!


相关阅读:


↓【点阅读原文下载】100万护士必备手机应用